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（中央社記者陳偉婷台北23日電）60歲張總胸悶、疲累，就醫發現動脈嚴重堵塞，壞膽固醇超標，但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬，心肌梗塞復發，緊急救回一命，才聽話治療。
台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示，每年冬天氣溫降低，急性心血管疾病患者就會倍數增加，除了溫度影響，民眾普遍缺乏壞膽固醇（低密度脂蛋白）跟心血管疾病有密切關連性的認識。
王宗道說，高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知，但高血脂中的壞膽固醇過高，才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇，這些壞膽固醇堆積在血管壁上，造成血管硬化狹窄，阻礙血液流通，並形成讓動脈粥狀硬化的斑塊。
氣溫是心血管疾病的高風險因子，王宗道說，歲末年終約會、聚餐、狂歡多，除情緒高昂，也會累積疲累和壓力，都是冬季發生心血管疾病風險的原因。
王宗道說，在復發高風險季節，如果高風險患者壞膽固醇控制不佳，大於目標70（mg/dl），冠心症再次發作就像體內未爆彈，隨時可能引爆，導致心肌梗塞再度發生，患者就必須接受更多、更侵入的治療，嚴重甚至會奪命。
歐洲心臟學會治療目標建議，高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上，王宗道說，根據研究，每降39mg/dl壞膽固醇，可減少22%重大心血管事件發生率。
不過，王宗道也說，台灣有超過一半以上的高風險病患，在控制壞膽固醇不夠積極，連寬鬆的控制標準100mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞，缺乏控制的動機，且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝，也不願配合治療。
王宗道表示，人體膽固醇一半以上都是肝臟製造，約3到4成是飲食造成，但若只想靠飲食改變膽固醇，效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況，若有，可先調整飲食，少油、少加工品，觀察3到6個月，若壞膽固醇沒有下降，就應配合藥物控制。
研究也發現，體內PCSK9的酵素過高，會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體，造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說，現在有PCSK9抑制劑，阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合，搭配藥物使用，提高壞膽固醇清除。
他說，飲食雖對降低壞膽固醇效果有限，但不代表就可以亂吃，且有些患者短暫把壞膽固醇降下來，覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈，結果又復發，建議應維持至少半年以上，讓血管斑塊有充分時間消解，恢復健康。1051223
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中國時報【潘鈺楨╱綜合報導】
梅爾吉勃遜（Mel Gibson，梅伯）暌違10年再執導筒，拍攝二戰電影《鋼鐵英雄》。電影一大亮點是梅伯的兒子、26歲的米洛吉勃遜（Milo Gibson），飾演男主角安德魯加菲（Andrew Garfield）的軍中同袍。對於親自執導兒子的戲，梅伯半真半假開玩笑：「他從來都不聽我的啊！」
僅花59天拍攝
梅伯表示會挑中這個劇本，其實是製片向他推薦，這個故事已經被考慮了15年遲未開拍，他看了劇本後驚為天人，「我深深被吸引，覺得很具啟發性，主角真是個大英雄！」電影看似場面浩大，其實只花了59天、1.3億台幣拍攝。梅伯認為重現當時戰爭場景最為困難：「不僅是資金預算，有很多東西根本很難重現，幸好我的團隊最後還是創造出來了！」
取自真實故事
雖背景設在1940年代，但梅伯想藉這故事讓大家一窺軍人在戰場遭遇的經歷。他說：「多數人無法理解軍人在戰場上承受怎樣的痛苦，返回家園的軍人多數都有PTSD（創傷後壓力症候群），甚至會拿鐵鎚自殘，這是非常嚴重的問題。」
故事改編自第二次世界大戰軍醫戴斯蒙杜斯真實故事。1945年春天，二戰隨著太平洋戰事進入最後階段，但在沖繩島的美軍遭遇慘烈苦戰，雙方傷亡超過16萬人。杜斯（安德魯加菲飾）因信仰而拒絕拿任何武器上戰場，數度被同袍恥笑霸凌，但上級下達撤退命令，部隊所有人都離開時，只有他獨自留下來，憑一己之力救了75名重傷同袍。同年10月杜斯從杜魯門總統手中接過榮譽勳章，成為美國史上最偉大的二戰英雄。電影25日在台上映。
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