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(中央社記者陳偉婷台北23日電)60歲張總胸悶、疲累,就醫發現動脈嚴重堵塞,壞膽固醇超標,但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬,心肌梗塞復發,緊急救回一命,才聽話治療。

台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示,每年冬天氣溫降低,急性心血管疾病患者就會倍數增加,除了溫度影響,民眾普遍缺乏壞膽固醇(低密度脂蛋白)跟心血管疾病有密切關連性的認識。

王宗道說,高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知,但高血脂中的壞膽固醇過高,才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇,這些壞膽固醇堆積在血管壁上,造成血管硬化狹窄,阻礙血液流通,並形成讓動脈粥狀硬化的斑塊。

氣溫是心血管疾病的高風險因子,王宗道說,歲末年終約會、聚餐、狂歡多,除情緒高昂,也會累積疲累和壓力,都是冬季發生心血管疾病風險的原因。

王宗道說,在復發高風險季節,如果高風險患者壞膽固醇控制不佳,大於目標70(mg/dl),冠心症再次發作就像體內未爆彈,隨時可能引爆,導致心肌梗塞再度發生,患者就必須接受更多、更侵入的治療,嚴重甚至會奪命。

歐洲心臟學會治療目標建議,高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上,王宗道說,根據研究,每降39mg/dl壞膽固醇,可減少22%重大心血管事件發生率。

不過,王宗道也說,台灣有超過一半以上的高風險病患,在控制壞膽固醇不夠積極,連寬鬆的控制標準100mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞,缺乏控制的動機,且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝,也不願配合治療。

王宗道表示,人體膽固醇一半以上都是肝臟製造,約3到4成是飲食造成,但若只想靠飲食改變膽固醇,效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況,若有,可先調整飲食,少油、少加工品,觀察3到6個月,若壞膽固醇沒有下降,就應配合藥物控制。

研究也發現,體內PCSK9的酵素過高,會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體,造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說,現在有PCSK9抑制劑,阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合,搭配藥物使用,提高壞膽固醇清除。

他說,飲食雖對降低壞膽固醇效果有限,但不代表就可以亂吃,且有些患者短暫把壞膽固醇降下來,覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈,結果又復發,建議應維持至少半年以上,讓血管斑塊有充分時間消解,恢復健康。1051223

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中國時報【潘鈺楨╱綜合報導】

梅爾吉勃遜(Mel Gibson,梅伯)暌違10年再執導筒,拍攝二戰電影《鋼鐵英雄》。電影一大亮點是梅伯的兒子、26歲的米洛吉勃遜(Milo Gibson),飾演男主角安德魯加菲(Andrew Garfield)的軍中同袍。對於親自執導兒子的戲,梅伯半真半假開玩笑:「他從來都不聽我的啊!」

僅花59天拍攝

梅伯表示會挑中這個劇本,其實是製片向他推薦,這個故事已經被考慮了15年遲未開拍,他看了劇本後驚為天人,「我深深被吸引,覺得很具啟發性,主角真是個大英雄!」電影看似場面浩大,其實只花了59天、1.3億台幣拍攝。梅伯認為重現當時戰爭場景最為困難:「不僅是資金預算,有很多東西根本很難重現,幸好我的團隊最後還是創造出來了!」

取自真實故事

雖背景設在1940年代,但梅伯想藉這故事讓大家一窺軍人在戰場遭遇的經歷。他說:「多數人無法理解軍人在戰場上承受怎樣的痛苦,返回家園的軍人多數都有PTSD(創傷後壓力症候群),甚至會拿鐵鎚自殘,這是非常嚴重的問題。」

故事改編自第二次世界大戰軍醫戴斯蒙杜斯真實故事。1945年春天,二戰隨著太平洋戰事進入最後階段,但在沖繩島的美軍遭遇慘烈苦戰,雙方傷亡超過16萬人。杜斯(安德魯加菲飾)因信仰而拒絕拿任何武器上戰場,數度被同袍恥笑霸凌,但上級下達撤退命令,部隊所有人都離開時,只有他獨自留下來,憑一己之力救了75名重傷同袍。同年10月杜斯從杜魯門總統手中接過榮譽勳章,成為美國史上最偉大的二戰英雄。電影25日在台上映。

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